Tavalisse®(fostamatinib)治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)的长期疗效数据主要来源于其关键III期研究的扩展试验(FIT-3),结合其他临床观察,核心结论如下:
📊 一、长期疗效数据
稳定应答率
在开放标签扩展研究 FIT-3(NCT02077192) 中,新接受Tavalisse治疗的ITP患者23%(n=10)达到稳定血小板应答(定义为≥4次访视中血小板计数≥50×10⁹/L)。
中位治疗时间达6个月,部分患者应答持续最长62个月,证实疗效可持续性。
应答特征
指标 短期(24周) 长期(FIT-3)
稳定应答率 16%-18% 23%
展开剩余60%起效时间 1-4周 持续至>5年
⚠️ 二、长期安全性管理
常见不良反应:
高血压(>5%):需每两周监测血压至稳定,>160/100 mmHg持续4周需停药。
腹泻(>5%):严重时需暂停给药并支持治疗。
肝毒性(>5%):每月监测ALT/AST,显著升高时调整剂量。
血栓与感染风险:长期使用需关注中性粒细胞减少及潜在感染。
💎 三、临床价值总结
难治性ITP新选择:
针对TPO-RA(如艾曲泊帕/罗米司亭)或利妥昔单抗治疗失败的患者,Tavalisse通过抑制SYK通路减少血小板破坏,提供差异化机制。
持续应答优势:
约1/5患者可实现长期血小板稳定,降低出血风险。
治疗定位:
英国NICE指南推荐用于TPO-RA无效或不耐受的慢性ITP患者,间接疗效优于利妥昔单抗
四、用药建议
剂量调整:起始100mg每日两次,4周无效可增至150mg每日两次;12周无应答则停药。
目标血小板:维持≥50×10⁹/L以减少出血事件。
综上,Tavalisse为难治性ITP提供了持久的治疗选择,但需严格监测血压及肝功能以确保长期用药安全。
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